일본의 신종플루 동향-4(번역문)

신종플루 대응 혼란, 고베시의 상황

신종플루의 감염환자가 일본에서 첫 케이스로 지난 5월에 나타난 바 있고, 고등학생을 중심으로 감염이 확산되고 있는 고베시에서는, 시의사회가 의료기관이나 행정의 대응을 검증하여 중간보고를 발표했다. 환자상담을 받는 [발열상담 센터], 환자를 구분하는 [발열외래]의 설치가 역으로 혼란을 초래하고 있다는 점을 지적하고 있다.

[발열상담 센터]와 [발열외래]는 나라에서 지정한 내용에 의해 자치단체가 설치한다. 센터는 감염 가능성이 있는 시민으로부터 전화상담에 응해야 하고, 의료기관을 소개해야 한다. 고베시에서는 최초의 환자가 발생한 직후 전화가 집중해 왔다.

중간보고서에는 [발열]이라는 명칭으로 인하여, 독감 이외의 발열환자로 부터도 많은 전화가 오고 있기 때문에 혼란이 발생하고 있다고 지적했다. 고베시나 효고현이 향후 명칭을 [신종플루건강상담창구]로 변경할 것을 검토하고 있다고 확인했다. [발열외래]라는 명칭도 [신종플루외래]로 변경할 것으로 예상된다.

고베시에서는 발열외래를 개시한 중앙시민병원 등으로 환자가 집중하고 있어, 동 병원은 독감 외의 응급환자를 진료해야 할 응급실을 일시적으로 폐쇄했다. 중간보고서는 독성이 강한 신종플루에 대한 대응이 효과적이려면 중증과 경증으로 환자를 분리하는 작업이 중요하다고 경고하고 있다.

조기발견시스템도 과제로 지적했다. 현재는 전국 5천개 의료기관의 정보를 토대로 독감감염동향을 파악하고 있지만, 거의 대부분이 소아과여서 고베시와 같이 고등학생 중심의 유행을 조기 발견하기에는 맞지 않는다고 지적했다.

정부의 실행계획이나 지침은 독성이 강한 바이러스를 상정하고 있지만, 지금처럼 비교적 독성이 약한 바이러스에 대한 대응을 할 경우에는 다양한 문제점이 발생할 수 있다고 지적했다. 미국과 같이 복수의 상황에 대비할 수 있는 여러 개의 가이드라인을 마련해야 한다고 주장했다. (2009년 9월8일 아사히 신문)

 

신종플루 백신 접종 의료기관을 지정

 

후생노동성은 6일, 신종플루 백신 접종은 정부와 위탁계약을 체결한 의료기관에 한해 시행할 방침이라고 밝혔다. 대상 의료기관은 지방자치정부나 지역 의사회가 선정한다. 일본산 백신은 공급량도 한계가 있어, 최우선 접종자 부터 순차적으로 적절하게 접종할 필요가 있기 때문에, 의료기관을 한정하는 것이라고 후생노동성은 판단했다. 최우선접종 대상자는 의료인력, 당뇨병이나 천식 등 지병이 있는 사람, 임신중인 여성, 1세부터 입학전의 어린이, 1세 미만 영아의 부모를 합쳐서  1,900만명이다. 백신수입도 예정되어 있으나, 공급은 12월 하순부터 가능할 것으로 예상된다. 국산은 빠르면 10월 하순부터 출하할 예정이나, 년내 생산량은 최대 1,700만명분에 불과하다. 지병이 있으나 우선접종 대상자에 포함되지 않은 사람들은 주치의로부터 [우선접종대상자증명서]를 발행 받아, 정부와 위탁 계약한 의료기관에서 접종 받는다. 구체적인 방침은 8일 ‘광역자치단체 담당과장회의’에서 공개될 예정이다. (2009년 9월7일 요미우리 신문)

 

 

일본산 신종플루 백신, 임상시험 실시

 

후생노동성은, 일본산 신종플루 백신에 대하여, 국립병원 기관에서 성인 200명을 대상으로 임상시험을 시행한다. 일본산 백신은 기존의 계절성 독감 백신과 동일한 방법으로 만들어지기 때문에, 새로운 임상시험은 필요 없다. 그러나 신종플루 백신의 약효에 대한 의구심이 있기 때문에 일반적인 임상시험보다 2배 많은 접종을 시행하고, 유효성과 안전성을 신속하게 확인하려는 것이다.

독감에 대한 기초적인 면역은, 매년 바이러스가 체내에 침입하여 발생하는 데, 조금씩 면역기능이 증가해 가는 면이 있다. 이로 인해 계절성 독감 백신은 성인에게는 원래 1회의 접종으로도 가능한 것이지만, 대부분의 사람들이 신종 플루에 대해선 면역기능을 갖고 있지 않기 때문에, 백신의 효과가 저하될 가능성이 있어, 2회 접종을 예정하고 있는 것이다.

임상시험은 3주간의 간격으로 2회 접종하고, 각 단계별로 면역기능이 어느 정도 확보되는가를 조사한다. 또한 100명에게는 통상보다 2배 많은 양을 접종할 예정이다. 효과에 대한 검증과 함께, 발열이나 부기 등 부반응이 기존 백신과 큰 차이가 있는지를 확인할 예정이다. 성인과 백신 접종량에서 차이가 있는 12세 이하의 어린이에 대해서도 임상시험을 검토 하고 있다.  (2009년 9월6일 요미우리 신문)

 

 

일본 민주당, 신종플루 백신 부작용 대책으로 보상확대를 계획

일본 민주당은 9월2일, 가을을 앞두고 환자의 급격한 증가가 예상되고 있는 신종플루 대책으로, 백신 부작용 피해보상을 확대하기 위한 법 정비 시행 방침을 확정했다. 일본 민주당은 신종플루 대책에 대하여 “정권발족 후 최초로 맞이하는 위기관리 과제”로 중요시하고 있다. 정권발족 직후 관련법 정비를 시작해 수권능력을 증가시킨다는 방침이다.

신종플루는 급속하게 감염이 확대되고 있으며, 백신부족이 우려되고 있다. 외국에서 생산된 백신을 사용하는 경우에 임상실험을 생략하는 방안을 검토하고 있는 가운데, 부작용피해의 위험성도 제기되고 있다.

현행제도에 의하면 독감백신을 접종했을 때 부작용으로 환자가 사망한 경우, 유족년금은 10년간 2,400만엔이 상한이며, 장해가 발생한 경우 장해년금은 년간 약270만엔 등으로 규정하고 있다. 민주당은 관련법 정비를 통해 보상액 상한을 대폭 인상할 방침이다.

백신접종을 스스로 원해서 받을 경우 일본 법률에 기초하여 접종하는 BCG(결핵예방 백신)나 폴리오(급성회백 골수염)등에 비하여 보상액은 절반 정도에 불과한 실정이다. 이것을 대폭 인상할 필요가 있다는 지적이 제기된 것이다. 일본 민주당은 10월 이후 소집하는 임시국회에서 보상액 인상을 주요내용으로 하는 예방접종법개정안을 제출하던가 혹은 특별법을 제정할 방침이다.  (2009년 9월3일 마이니치 신문)